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深圳市优秀公益心理机构申报表

时间:2016-11-15 16:57 点击:

深圳市优秀公益心理机构申报表
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机构名称 ? 机构电话 ? 机构盖章
机构住所 ? 传??? 真 ?
网??? 址 ? 从业人数 ?
负责人姓名 ? 职??? 务 ?
负责人信箱 ? 移动电话 ?
公益工时汇总 ????????????????? 小 时 申报签名 ?
获奖项目
获奖或媒体?? 报道情况
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? 公益事项 原始工时 折算率 工?? 时(合计)
工时统计 1、公益讲座 ? 1:5 ?
2、传媒或沙龙 ? 1:3 ?
3、个案咨询 ? 1:1 ?
4、公益电话 ? 1:1 ?
5、团体活动 ? 1:1 ?
6、其他 ? 1:1 ?
7、 ? ? ?
8 ? ? ?
9 ? ? ?
合? 计 ? ? ? ?
秘书处复核
意见
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复核签名:
???????????????????????????????????????? 20? 年? 月? 日
协会评奖结论 ?
?? 经核实,入选深圳市优秀公益心理机构。
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?????????????????????????????????? 核准人签名:?????????????????
??????????? ?????????????????????????????20? 年? 月? 日
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????????????????????????????????????????????? 填表日期:20? 年? 月?? 日
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注:请在附件中详细提供所申请公益事项时间、地点、播也频道及时间。
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